Estudio multicéntrico canadiense examina la seguridad de cannabis medicinal en el tratamiento del dolor crónico

McGill University Health Centre

Este comunicado de prensa está disponible inFrench.

Montreal, 29 de septiembre de 2015– Un equipo de investigación canadiense dirigido por el Dr. Mark Ware, del Instituto de Investigación de la McGill University Health Centre (RI-MUHC) en Montréal & # 233; al ha completado un estudio multicéntrico nacional que examinó la seguridad de cannabis médicos utilizan en los pacientes que sufren de dolor crónico. Ellos encontraron que los pacientes con dolor crónico que consumían cannabis al día durante un año, con el control cuidadoso, no tuvieron un incremento de los efectos adversos graves en comparación con los pacientes con dolor que no utilizaron el cannabis. Los resultados, que se han publicado en línea enel Journal of Pain, servirán como un estudio de referencia sobre los efectos secundarios del cannabis cuando se utiliza en el tratamiento del dolor.

“Esta es la primera y más grande estudio de la seguridad a largo plazo del uso de cannabis medicinal por los pacientes que sufren de dolor crónico que se ha realizado”, dice el autor principal, el Dr. Ware, especialista en dolor en el Hospital General de Montreal de la MUHC y profesor asociado en la familia Medicina y anestesia de la Universidad McGill. “Hemos encontrado que el cannabis medicinal, cuando se usa por pacientes que son usuarios experimentados, y como parte de un programa de tratamiento supervisado para el dolor crónico más de un año, parece tener un perfil de seguridad razonable.”

Como parte de los cannabis para el tratamiento del dolor: Evaluación del Estudio de Seguridad (brújula), que comenzó en 2004, los investigadores siguieron a 215 pacientes adultos, con el dolor no oncológico crónico, que utiliza el cannabis medicinal, y los compararon con un grupo control de 216 pacientes de dolor crónico que no eran consumidores de cannabis. En el estudio participaron siete centros con experiencia en la gestión del dolor a través de Canadá situado en Fredericton, Halifax, Londres, Montreal (dos sitios), Toronto y Vancouver.

Los consumidores de cannabis se les dio acceso a la hierba de cannabis que contienen el 12,5 por ciento de THC de un productor de cannabis con licencia. El cannabis se dispensa a través de la farmacia del hospital en cada sitio, y los pacientes recogió su suministro de todos los meses después de completar las visitas y los ensayos necesarios. Junto con la información sobre los efectos adversos, los sujetos fueron sometidos función pulmonar y pruebas cognitivas, y se les preguntó sobre su dolor, estado de ánimo y calidad de vida durante el año de seguimiento. Un número de los sujetos experimentó paneles completos de análisis de sangre para la bioquímica de rutina, el hígado y la función renal y los niveles de hormonas seleccionados. La cantidad promedio de cannabis se utiliza en general fue de 2,5 gramos por día si fumaba, vaporizado o tomado como comestibles.

“Nuestros datos muestran que los consumidores diarios de cannabis tenían un riesgo mayor que los no usuarios (grupo de control) para experimentar eventos adversos graves, ” Dr. Ware que también es un investigador de la reparación cerebral y el Programa de Neurociencia Integrativa de la RI-CUSM. ” no se encontraron pruebas de efectos nocivos sobre la función cognitiva, o análisis de sangre entre los consumidores de cannabis y se observó una mejora significativa en sus niveles de dolor, síntomas de angustia, estado de ánimo y la calidad de vida en comparación con los controles. ”

Sin embargo, los investigadores hallaron un aumento en el riesgo de eventos adversos no graves en los consumidores de cannabis medicinal, tales como dolor de cabeza, náuseas, mareos, somnolencia y problemas respiratorios asociados con el tabaquismo.

“Es importante tener en cuenta las limitaciones del estudio,” agrega el Dr. Ware. “Los pacientes fueron auto-seleccionados, no aleatorio, y la mayoría fueron experimentados usuarios. Así que lo que estamos viendo es que parece ser un fármaco relativamente seguro cuando es utilizado por personas que ya han determinado que les ayuda. No podemos sacar conclusiones acerca de las cuestiones de seguridad de los nuevos usuarios de cannabis “.

New estudio los mapas de la progresión de la enfermedad de Parkinson en el cerebro

los científicos del Instituto de Neurología de Montreal arrojan luz sobre el mecanismo que podría ser la conducción de la propagación de la enfermedad de Parkinson a lo largo de las carreteras neuronales

McGill University Health Centre

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Los científicos del Instituto Neurológico de Montreal y el Hospital -La Neuro, de la Universidad McGill y el Centro de Salud de la Universidad McGill, han hecho avances en la comprensión de los procesos involucrados en la progresión y diseminación de la enfermedad de Parkinson (EP) dentro del cerebro.

El estudio, publicado en la edición de septiembre ofeLifeJournal, se centró en la comprensión del proceso que conduce a la progresión de la enfermedad mediante el mapeo de la distribución y el grado de atrofia, característico de la enfermedad, en ciertas regiones del cerebro e identificar los caminos que conducen la propagación del afectado al tejido sano.

“Estudios anteriores han fallado en demostrar consistentemente atrofia cerebral regional en etapas tempranas de la enfermedad, debido a muestras de sujetos que eran demasiado pequeños y con los métodos que eran menos sensibles en la detección de todos los aspectos del impacto de la enfermedad en el cerebro. Ahora tenemos los medios para mapear la enfermedad con mayor sensibilidad que antes era posible “, dice el Dr. Alain Dagher, autor principal del estudio.

Los investigadores tuvieron acceso a un número sin precedentes de imágenes por resonancia magnética y los datos clínicos a través de la Iniciativa de código abierto marcadores de progresión de Parkinson (PPMI) de base de datos. Gracias a esta gran cantidad de datos, los investigadores fueron capaces de analizar las imágenes por resonancia magnética que muestran la estructura de los cerebros de 230 personas en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson y los comparamos con los de individuos sanos de la misma edad. Esto les permitió identificar el conjunto de regiones del cerebro que muestran atrofia en las primeras etapas de la enfermedad.

“El patrón de atrofia en la RM es compatible con un proceso de la enfermedad que se propaga a través de las redes cerebrales – algo que nunca se ha demostrado en pacientes humanos antes, y apoyaría la hipótesis de que la enfermedad de Parkinson es causada por un” agente tóxico “que se propaga trans-neuronal, “dice el Dr. Alain Dagher.

Los resultados se suman nuevas pruebas a la hipótesis de que las células del cerebro en pacientes de Parkinson podrían deteriorarse de acuerdo con un modo de priones como de la propagación de la enfermedad, en la que un agente tóxico se propaga de célula cerebral a las células del cerebro utilizando las conexiones normales del cerebro. Se han propuesto mecanismos similares para enfermedades que van desde la enfermedad de Alzheimer a la encefalopatía espongiforme bovina. El proceso implicaría la propagación de la alfa-sinucleína, una proteína mal plegada tóxico con la capacidad de hacer copias de sí mismo e infectar las células vecinas mientras viaja a través de las carreteras neuronales del cerebro.

Los pacientes que fueron incluidos en este estudio continuarán siendo evaluadas en una base anual proporcionando a los investigadores con más datos para continuar el mapeo de cómo progresa la enfermedad en todo el cerebro y la promoción de nuestra comprensión de sus causas.

Las opciones terapéuticas actuales ayudan a controlar o reducir al mínimo los síntomas que incluyen temblores, lentitud de movimientos, rigidez o rigidez y pérdida del equilibrio. Los resultados de este estudio tienen implicaciones terapéuticas interesantes. A más largo plazo, ayudará a los investigadores a desarrollar nuevas técnicas para evaluar la eficacia de los fármacos que podrían dirigir la proteína culpable y eventualmente podría conducir a tratamientos que prevendrán, lento, detener o incluso revertir el avance de la enfermedad de Parkinson.

Estudio tiene como objetivo reducir los suicidios después de ir a la cárcel

Universidad del estado de michigan

Jennifer Johnson, un profesor dotado CS Mott de Salud Pública en la MSU, ha aterrizado a & # 036; 6,8 millones de subvención del Instituto Nacional de Salud Mental y el Instituto Nacional de Justicia … ver más

Crédito: Foto MSU

East Lansing, Mich. – Un investigador de la salud pública Universidad Estatal de Michigan se ha embarcado en una primera de su tipo de estudio que se verá para reducir los suicidios entre los detenidos de la cárcel recientemente publicados.

Jennifer Johnson, con el Colegio de Medicina Humana, ha conseguido un subsidio de $ 6.8 millones del Instituto Nacional de Salud Mental y el Instituto Nacional de Justicia para mantener a los que sirven a tiempo en la cárcel de tomar sus propias vidas. Actualmente, se estima que el 10 por ciento de todos los suicidios está relacionado con cuestiones legales, tales como un arresto o encarcelación y la mitad de todas las personas que se suicidan no están en tratamiento.

“Los esfuerzos de prevención del suicidio necesitan encontrar las personas en riesgo e intervenir donde están”, dijo Johnson, quien es un profesor dotado CS Mott de Salud Pública. “En este momento, hay un vacío crítico para aquellos que están en la transición de vuelta a la comunidad de la cárcel y que estamos buscando para llenar ese vacío.”

Se llevará a cabo el estudio con el co-investigador Lauren Weinstock, profesor asociado de psiquiatría y comportamiento humano en la Universidad de Brown y psicólogo en el Hospital Butler.

El estudio de cuatro años, conocido como el ensayo SPIRIT, o Intervención prevención del suicidio para los individuos en riesgo en transición, seguirá a 800 detenidos recientemente liberados de la cárcel del condado de Genesee en Flint, Michigan, y el Departamento de Correcciones en Cranston, Rhode Island . Cada participante se le asignará al azar a la atención estándar de hoy en día o en un método de intervención más reciente por un año después de la liberación.

Luego, los investigadores realizar un seguimiento de la salud mental de todos los participantes, incluyendo cualquier mejora en los comportamientos suicidas, síntomas psiquiátricos, la hospitalización y el funcionamiento general, y comparar los resultados entre las dos estrategias de intervención.

“Con casi 12 millones de ingresos al año en las cárceles de todo el país, las instalaciones tienen un trabajo difícil debido a que más de la mitad de las personas detenidas tienen problemas de consumo de sustancias y salud mental”, dijo Johnson. “Cárcel atrapa las personas que están en riesgo.”

El nivel estándar de atención que se ofrece actualmente en el sistema de justicia sólo proporciona asistencia a las personas en la cárcel y muy poco cuando lo suelta.

Pero de acuerdo con Johnson, habrá un poco de seguimiento de los participantes que están asignados a este tipo de atención durante todo el estudio, y si es necesario, se proporcionará ayuda de emergencia.

El nuevo método consiste en una lista de prioridades, o plan de seguridad, escrito por el participante que identifica las estrategias y mecanismos de apoyo que se pueden utilizar antes o durante las crisis suicidas afrontamiento.

“Internos publicados recientemente son cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse que los que están en la cárcel”, dijo Johnson. “En este momento, los tres mayores proveedores de tratamiento de salud mental en el país son cárceles. El problema es la necesidad de ayuda es mucho mayor que el dinero del presupuesto disponible y los legisladores no tienden a hacer campaña en mejores servicios de salud para esta población “.

Johnson también dijo que las personas no se dan cuenta el papel cárceles desempeñan en la salud pública y es probable que piensan de los que en estas instalaciones como separados de sus familias y comunidades. Pero la realidad es todo lo contrario. Cárceles recogen muchas de las personas más vulnerables en un punto bajo en su vida y ofrecer servicios a nivel de población que se beneficiará a toda la comunidad.

“Uno de cada 34 personas en los Estados Unidos están actualmente involucrados con el sistema de justicia”, dijo. “Así que lo más probable es … que podrían ser sus vecinos. Ofreciéndoles la oportunidad de tener éxito es importante “.

Este es el Instituto Nacional de la primera gran inversión de la salud mental en la investigación de la prevención del suicidio dentro del sistema de justicia. Otros investigadores involucrados en el estudio incluyen Sheryl Kubiak, una profesora de criminología en la MSU, Danis Russell, director general del Sistema de Salud de Genesee, y el condado de Genesee Undersheriff Chris Swanson.

El año pasado, la Fundación Charles Stewart Mott creó un fondo de $ 9 millones para la expansión de la Facultad de Medicina Humana campus de Flint de MSU y el reclutamiento de los principales investigadores de salud pública de todo el país. Este fondo apoya la posición de Johnson.

Nuevo estudio mejora la comprensión de las mejores prácticas en la revisión por pares de las propuestas de investigación

AIBS investiga cómo el establecimiento de revisión por pares impactos tiempo de discusión, los resultados

Instituto Americano de Ciencias Biológicas

Reston, VA – El Instituto Americano de Ciencias Biológicas (AIBS) ha publicado los resultados de la investigación que realizó sobre la relación entre la mesa redonda y la puntuación en la teleconferencia y los paneles de revisión por pares científicos cara a cara.El estudio, que forma parte de la Ciencia de la iniciativa de examen entre los AIBS ‘, aparece en la journalBMJ abierto.

Revisión por pares es un proceso utilizado por programas investigaciones científicas no gubernamentales más gubernamentales y muchos en los Estados Unidos para revisar, analizar e identificar las investigaciones más prometedoras. La mayoría de los expertos coinciden en que la revisión por pares ha jugado un papel fundamental en la conducción del sistema de I + D de la nación, que ha sido la base para el crecimiento económico y los avances en materia de seguridad, salud y cuidado del medio ambiente a lo largo de los siglos 20 y 21. En 2014 solo, el gobierno de Estados Unidos gastó aproximadamente $ 136 millones de dólares en I + D.

El estudio fue realizado por AIBS para proporcionar una mejor comprensión de cómo el uso de las teleconferencias para los paneles de revisión por pares de subvención puede alterar los resultados en comparación con las reuniones de los grupos tradicionales cara a cara de revisión por pares.

“Una mejor comprensión de cómo el establecimiento o el uso de la tecnología influye en la dinámica de un panel de revisión por pares permitirá a la comunidad evaluación de la investigación para tomar decisiones financieras más informadas”, dijo Scott Glisson, AIBS Co-Director Ejecutivo Interino. “Para financiar el mayor estudio de impacto que tenemos que entender cómo los factores que pueden influir en el funcionamiento de un panel de revisión por pares puede afectar las deliberaciones y decisiones en última instancia de financiación.”

Este estudio examinó la influencia de la utilización de teleconferencias porque las agencias de financiación se han interesado en el uso de esta tecnología para reducir los costos y la carga de tiempo impuestas a los miembros del panel que viajan a reuniones de grupos en el lugar.

Investigaciones previas de AIBS encontró que los tiempos de discusión fueron significativamente más corto para los ajustes de teleconferencia en comparación con el cara a cara, pero la influencia de la discusión sobre la puntuación aplicación no estaba clara. Este análisis comparó las puntuaciones de propuestas por los colaboradores antes y después de la reunión de revisión por pares. Los autores midieron la magnitud y la dirección de los cambios de puntuación. Las comparaciones de estos cambios de puntuación se hicieron para cara a cara y la configuración de teleconferencia, que proporcionó información sobre el efecto del medio de comunicación en los patrones de puntuación posteriores.

“Scoring cambios posteriores a la discusión eran, en promedio, pequeña en los dos ámbitos. La discusión era importante para al menos el 10% de las aplicaciones, independientemente de lo programado, con estas aplicaciones se mueve sobre el umbral para recibir fondos o no “, dijo el Dr. Stephen Gallo, uno de los autores del estudio.” Pequeño, pero las diferencias estadísticamente significativas en el poste -Discusión patrones de puntuación fueron descubiertos entre los ajustes, incluyendo una disminución en la magnitud de los desplazamientos de puntuación en los paneles de teleconferencia en comparación con los cara a cara. Sin embargo, el tiempo de discusión tuvo poca influencia en la magnitud de estos cambios de puntuación “.

Curiosamente, se encontró mesa redonda para dar lugar a menudo en las puntuaciones más pobres en comparación con las puntuaciones iniciales reunión previa. En otras palabras, las puntuaciones de revisión empeoraron después paneles se reunieron y discutieron una propuesta. Esto era cierto independientemente del ajuste.

Las sutiles diferencias observadas entre los ajustes eran potencialmente debido al acoplamiento revisor reducida en teleconferencias. Se necesita más investigación para entender la magnitud de este fenómeno, así como la psicología de la toma de decisiones, el rendimiento del equipo, y la persuasión para aclarar mejor los efectos de la configuración del panel de revisión por pares.