Mujeres altamente educadas a dejar de fumar si el costo sube

FECYT – Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología

IMAGEN: precios de los cigarrillos y etiquetas pictóricas son buenas herramientas para reducir las tasas de tabaquismo entre women.view más

Crédito: Olmo Calvo / SINC

Precios de los cigarrillos y las imágenes en los paquetes de cigarrillos tienen un impacto sobre las mujeres en términos de continuar fumando o dejar de fumar. De hecho, las mujeres con menor nivel educativo son más sensibles a las etiquetas gráficas en los paquetes de cigarrillos, según lo revelado por un estudio que ha analizado, por primera vez, las diferencias de generación entre las mujeres fumadoras, un grupo que, a pesar de las medidas de política, no ha dejado de crecer.

En España, los niveles de fumar están disminuyendo entre los hombres, pero este rasgo no se extiende a las mujeres. Ante este fenómeno, los expertos afirman que se necesitan medidas de política para hacer frente a tal disparidad de género, con el fin de proteger a las mujeres del hábito de fumar y las consecuencias del tabaco en la salud.

Un nuevo estudio dirigido por dos hermanas de la Universidad de Zaragoza (Unizar) ha analizado cómo las acciones de política afectan las decisiones de consumo de tabaco entre las mujeres españolas. Para ello, los investigadores se centraron en cuatro cohortes de generación diferentes: las mujeres nacidas antes de 1950; los nacidos entre 1951 y 1964; entre 1965 y 1983; y entre 1985 y 1999.

Los resultados, publicados Comportamientos inAddictive, muestran que los factores determinantes de fumar – influidos por las campañas contra el tabaco, varían en función de cuando nace una mujer. Y la razón es simple:

Como Ana Isabel Gil-Lacruz en el departamento de Administración de Empresas en Unizar, el autor principal del estudio, explica a SINC: “Las mujeres de distintas generaciones han experimentado diferentes intervenciones de política, estrategias de marketing y los cambios culturales que han determinado su comportamiento.”

El más joven, más propensos a fumar

El estudio se basa en la premisa de que la adopción general de conductas no saludables (tabaquismo, consumo de alcohol y la falta de actividad física, entre otros) comienza al causar más problemas de salud a las personas con altos ingresos.

A la larga, sin embargo, “la mayoría de las enfermedades crónicas se sufrió por los más desfavorecidos económicamente”, afirma el experto, quien agregó que las mujeres, especialmente las de las condiciones socioeconómicas bajas, son una cohorte de población vulnerables a los productos del tabaco.

En cuanto a las tasas de tabaquismo, las mujeres mayores de 65 años fuman menos. Sin embargo, aquellos entre 16 y 50 años de edad son los más propensos a fumar, “incluso si tienen altos niveles de la educación”, informa Gil-Lacruz.

Según los investigadores, esto se debe a que las mujeres de más edad, que crecieron bajo la dictadura de Franco, estaban condicionadas por la sociedad y, en consecuencia, sus tasas de tabaquismo son más bajos. Pero a partir de la liberación en la década de 1960, las mujeres de las generaciones posteriores tomaron el hábito de fumar como un acto de rebeldía y modernidad.

A partir de esta información, los científicos notaron que las estrategias antitabaco dirigidas a etiquetado de los productos, los precios y el impacto de accesibilidad de manera diferente a cada una de estas cohortes generación.

Tras el análisis de 48.755 respuestas de las mujeres en las encuestas nacionales de salud españoles en 2001, 2003, 2006 y 2011, el equipo llega a la conclusión de que los precios de cigarrillos y etiquetas pictóricas son buenas herramientas para la reducción de las tasas de tabaquismo entre las mujeres.

“Las mujeres altamente educadas son más sensibles a los precios y las mujeres menos educadas a etiquetas pictóricas”, señala el experto, por lo que ambas políticas son eficaces para reducir el consumo de tabaco entre las mujeres.

Pero calcomanías ilustradas tienen un doble valor: “Ellos están dirigidos a los más vulnerables (mujeres menos educadas)”, dice Marta Gil-Lacruz, del Departamento de Psicología y Sociología Unizar.

De acuerdo con las dos hermanas investigador, hay que diferenciar los hábitos de fumar a través de generaciones, géneros y países para lograr políticas más eficaces contra el tabaco. Además, “es necesario para llegar a las estrategias más adecuadas para ellos e incluirlos en la política nacional”, especifican.

FIV en mujeres mayores de 38: El dilema del médico

En caso de pacientes de mayor edad utilizar sus propios óvulos o dar vuelta en lugar de donación de óvulos? Las mujeres mayores de 44 deben ser advertidos en contra de hacer FIV con sus propios óvulos

Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología

Lisboa, 16 de Junio ??de 2015: Es un hecho biológico de que la fertilidad femenina disminuye con la edad – en la concepción asistida como en natural. De hecho, los resultados de un estudio de 12 años informó hoy en la reunión anual de la ESHRE por el Dr. Marta Devesa del Hospital Quirón universitaro-Dexeus de Barcelona, ??España, mostró que en sus propios acumulados tasas de nacidos vivos de la clínica FIV siguientes se redujo de 23,6% en las mujeres de edades 38 a 39 años al 1,3% en los 44 años y más. (1)

Estas disminuciones en la tasa de éxito se han visto en muchos estudios, pero no son evidentes en los pacientes de edad avanzada que tienen la donación de óvulos para el tratamiento de su infertilidad. (2) Las tasas de éxito en los pacientes mayores que reciben la donación de óvulos se mantienen a un ritmo constante de nivel, lo que sugiere que la edad y la calidad de los huevos parecen más importante como determinante del éxito que la edad del paciente.

Por lo tanto, como se explica Dr Devesa, el dilema para cada paciente fertilidad sobre la edad de 38 y sus clínicas es definir la eficiencia de la utilización de propios huevos del paciente para el tratamiento de acuerdo con su edad. No hay estudios definitivos que dan una indicación de tasas de nacidos vivos previstos en mujeres mayores de 38 años, y sigue siendo un reto para las clínicas para desalentar la FIV en sus pacientes de edad avanzada debido a la edad. (3)

Ahora, sin embargo, un análisis de todos los tratamientos de fecundación in vitro realizados en la clínica Dexeus de Barcelona entre 2000 y 2012 (4.195 mujeres que tienen 5.841 ciclos de tratamiento de FIV) ha calculado la tasa de nacidos vivos acumulativo (es decir, después de un fresco y cualesquiera subsiguientes transferencias de embriones congelados) de acuerdo con la edad del paciente y el número de huevos inicialmente recuperado. Tales resultados, dijo el doctor Devesa, proporcionan un modelo del mundo real para predecir las posibilidades de éxito en pacientes de edad avanzada.

Los pacientes del estudio fueron divididos en cuatro grupos – G1 38-39 años, G2, G3 490-41 años 42-43 años, y G4 44 y el excedente, y como tasa de nacidos vivos se espera en los ciclos de frescos iniciales hizo disminuir significativamente con la edad .

Sin embargo, una evaluación más precisa de “éxito” en la FIV (y una que refleja con precisión lo que quieren los pacientes) son las tasas de nacidos vivos “acumulativos” – es decir, un bebé nacido después de un curso de tratamiento que incluye el nuevo ciclo inicial y posterior traslado de embriones congelados). Este estudio mostró que la probabilidad de congelación de embriones excedentes (así como el número de embriones congelados) disminuyeron significativamente con el aumento de edad.

Tasas de nacidos vivos acumulados (frescos y congelados) también se redujo significativamente al aumentar la edad – de 23,6% en G1, al 15,6% en el G2, al 6,6% en el G3, hasta el 1,3% en el G4. Tasas de nacidos vivos acumulados no eran sorprendentemente más altos en los ciclos en los que había embriones sobrantes para congelar – aunque el estudio mostró que la principal contribución de la congelación de embriones fue en el aumento de la tasa de nacidos vivos en el ciclo de frescos, y no en el de embriones congelados transferencias.

Por lo tanto, este modelo predictivo de la tasa de nacidos vivos acumulativa según la edad y el número de huevos recuperados reveló que cuanto mayor es el número de huevos recuperada, cuanto mayor es la tasa de nacidos vivos acumulada sería. Sin embargo, en el grupo de mayor edad (G4) nunca se llegó a una tasa de nacidos vivos acumulado 3%, independientemente de la cantidad de huevos recuperados.

Dr. Devesa describió el estudio como la más grande jamás para analizar las tasas de nacidos vivos acumulados en mujeres mayores de 38, que representan hoy una proporción cada vez mayor de pacientes de FIV. Y al comentar los resultados, aconsejó que las mujeres de 44 años o más deben ser conscientes de que, si bien la criopreservación de embriones y transferencia de embriones congelados posterior pueden ser beneficiosos en los ciclos de frescos, sólo hay un beneficio limitado en ciclos posteriores congelados. Mujeres 44 años y más, agregó, deben ser advertidos en contra de hacer FIV con sus propios óvulos, ya que las posibilidades de éxito son tan escasas. Para los otros bajo 44, la edad y el número de huevos recuperados proporcionan la mejor guía para el resultado.

“De hecho”, dijo el doctor Devesa, “las mujeres de 44 años o más deben estar plenamente informados sobre sus posibilidades reales de un nacimiento vivo y aconsejó a favor de la donación de ovocitos. Esto es lo que probablemente explica las mayores tasas de donación de ovocitos en los EE.UU. que en Europa. Pero en Europa, España es, probablemente, uno de los países donde la donación de ovocitos es más generalizado “. De acuerdo con el sistema de registro nacional español, 7.000 ciclos de donación de óvulos se realizaron en España en 2012.

Dr. Devesa explicó que la razón biológica más probable para un descenso de las tasas de natalidad y de recuperación de los ovocitos en vivo con edad de la mujer era anomalías cromosómicas en el embrión. “Las tasas de aneuploidía Embrión de hasta 85% se han descrito en mujeres mayores de 42 años,” dijo.

Las mujeres con lupus y la APS en riesgo de reducción de la fertilidad y la complicación del embarazo

EULAR lanza recomendaciones para reducir el riesgo y apoyar embarazo saludable

Liga Europea contra el Reumatismo

Roma, 11 de junio – Nuevas recomendaciones de EULAR para la salud y el embarazo de la mujer en los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y / o el síndrome antifosfolípido (SAF) se presentaron hoy en la Liga Europea contra el Reumatismo Congreso Anual (EULAR 2015). Desarrollado por consenso de expertos, estas recomendaciones basadas en la evidencia proporcionan orientación fundamental para apoyar la planificación familiar, la reproducción asistida, el embarazo y la menopausia en estos pacientes.

«APS y SLE afectan desproporcionadamente a las mujeres, por lo general comienzan cuando están en su momento más fértil, y dejando a las mujeres en riesgo de reducción de las complicaciones de la fertilidad y el embarazo”, dijo el investigador del estudio Dr. Laura Andreoli, Reumatología y la Unidad de Inmunología Clínica, departamento de clínica y experimental ciencias de la Universidad de Brescia, Italia. “Las mujeres suelen desarrollar estas condiciones antes de que hayan tenido la oportunidad de tener hijos o completar su familia; los médicos deben asegurarse de que la gestión óptima incluye medidas de mejores prácticas para reducir estos riesgos desde el inicio de la enfermedad y durante el embarazo “.

El síndrome antifosfolípido es un trastorno autoinmune que puede causar que la sangre se coagule, dejando a los pacientes con riesgo de trombosis venosa profunda o arterial y complicaciones en el embarazo, incluyendo la preeclampsia, restricción del crecimiento fetal y la pérdida fetal.

El LES es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar a cualquier sistema de órganos, pero principalmente involucra las articulaciones, los riñones y la piel. LES afecta principalmente las mujeres, que se producen 10 veces más a menudo que en los hombres y, a menudo comenzando cuando están en sus 20 y 30 años.

Las recomendaciones EULAR afirman que con LES o APS pacientes que estén planeando un embarazo deben ser asesorados y administrados después de la evaluación del riesgo que tenga en cuenta la actividad de la enfermedad, el perfil serológico, la hipertensión y el uso de medicamentos (con énfasis en la hidroxicloroquina). Recomendaciones van desde temas como la preservación de la fertilidad a la reproducción asistida, y proponen a los médicos a considerar la vacunación contra el VPH en mujeres jóvenes con enfermedad estable o inactivo.

Las recomendaciones EULAR también incluyen:

LES y / o APS mujeres pueden ser candidatos para medidas anticonceptivas en función de su actividad de la enfermedad y el riesgo trombótico (en particular la presencia de anticuerpos antifosfolípidos)

Métodos de preservación de la fertilidad, incluyendo la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) deben ser considerados antes de la utilización de agentes alquilantes

Las técnicas de reproducción asistida se pueden utilizar con seguridad en pacientes con enfermedad estable o inactivo siempre que se ofrecen medidas preventivas para limitar el riesgo de brote y / o trombosis

Actividad de la enfermedad, los marcadores serológicos y los parámetros de función renal son útiles para monitorear los resultados adversos obstétricos y brotes de la enfermedad durante el embarazo

Los datos del registro de la población sueca que investigan el impacto del embarazo y sus complicaciones (en forma de síndrome materno-placentaria) sobre los eventos cardiovasculares en el LES también se presentaron hoy en EULAR.

El estudio retrospectivo de base poblacional de 3.232 mujeres con LES (72 por ciento de los cuales habían sido objeto de dar a luz), se encontró que la incidencia de eventos cardiovasculares fue mayor entre las mujeres que nunca habían tenido hijos (3,4 por 1.000 personas-año). Estos datos llevaron Soh et al. a la conclusión de que el embarazo y sus complicaciones no acelerar CVE en la misma medida como la morbilidad relacionada con SLE. Los autores también la hipótesis de que LES grave puede reducir la fertilidad y las posibilidades de embarazo exitoso, lo que refuerza aún más la necesidad de que estas recomendaciones EULAR.

La mayoría de las mujeres con cáncer de mama en estadio temprano sufren de imágenes para el cáncer metastásico pesar de las directrices

Canadian Medical Association Journal

La mayoría de las mujeres – alrededor del 86% – con cáncer de mama en estadio temprano serán sometidos a la imagen para determinar si el cáncer ha hecho metástasis, a pesar de las directrices internacionales que recomiendan en contra de las pruebas, que se encuentra un estudio inCMAJ (Canadian Medical Association Journal).

Directrices de la Sociedad Americana de Oncología Clínica, Cancer Care Ontario y la National Comprehensive Cancer Network recomiendan contra de imagen para el cáncer metastásico en mujeres asintomáticas con estadio I o II del cáncer de mama, ya que la probabilidad de metástasis es baja, al 0,2% y 1,2%, respectivamente , y la posibilidad de resultados falsos positivos son altos. Investigación innecesaria puede resultar en daños ya que los resultados falsos positivos pueden conducir a pruebas más invasivas, retrasos en el tratamiento y el aumento de la ansiedad.

“A pesar de las directrices contra la proyección de imagen para detectar metástasis a distancia radiológicamente evidentes, nuestros resultados muestran que esta práctica es muy común entre los pacientes con cáncer de mama en estadio temprano en Ontario”, escribe el Dr. Mark Clemons, un oncólogo en el Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa , Ottawa, Ontario, con coautores.

Un estudio de 26 547 mujeres en Ontario en quien diagnosticaron en estadio I o el cáncer de mama en estadio II entre 2007 y 2012 encontró que el 86% (22 de 811) fueron sometidos al menos una prueba de imagen para detectar si el cáncer se había hecho metástasis. Imaging se realizó en aproximadamente el 80% de las mujeres con cáncer de mama en estadio I y aproximadamente el 93% (11 882) en los pacientes con estadio II. El número medio de pruebas realizadas por paciente fue de 3,7 en los períodos pre y postoperatorio. Los cirujanos y oncólogos ordenaron a las mayoría de las pruebas, con los cirujanos de ordenar (74%) de las pruebas preoperatorias y oncólogos que ordenan alrededor del 41% de las pruebas postoperatorias.

Los investigadores encontraron que el uso de imágenes avanzadas, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones, para investigar posibles metástasis, ha aumentado y ahora comprende el 41% de todas las pruebas iniciales.

También hubo variabilidad en el uso de las imágenes entre las regiones geográficas de la provincia y entre hospitales de la comunidad y las instituciones académicas.

“Si están a implementar recomendaciones de las guías en la práctica, se necesitan estrategias de traslación de conocimientos adicionales, como la difusión de guías de práctica clínica por sí sola no es un método eficaz para cambiar los comportamientos de práctica del médico. … Estas estrategias también requerirán el compromiso del paciente, concluyen los autores.

En un relatedcommentary, los Dres. Daniel Rayson y Geoff Porter de la reina Isabel II Centro de Ciencias de la Salud y la Universidad de Dalhousie, Halifax, Nueva Escocia, escribir, “los dos equipos quirúrgicos y oncológicos [] puede ordenar exámenes para tranquilizar y apoyar la ansiedad, los pacientes recién diagnosticados y sus seres queridos – objetivos claramente loables. Los pacientes a menudo cegados por un diagnóstico de cáncer y confían en su equipo médico para ser tan seguro como sea posible que su enfermedad puede ser curada y que no se están muriendo “.

Sin embargo, la prueba tiene un efecto en cascada, porque las recomendaciones para las pruebas confirmatorias más, el aumento de los tiempos de espera para los resultados y posible tratamiento puede aumentar la ansiedad del paciente y familia, así como aumentan los costos y el uso de los recursos sanitarios.

“Es la responsabilidad de los médicos para ser agentes de conocimiento entre la orientación basada en la evidencia y sus pacientes. Para hacerlo de manera eficaz requiere tiempo, energía y buena comunicación interdisciplinaria. … Para la mayoría de los pacientes con diagnóstico reciente de cáncer en estadio I y II de mama, ordenando reflexivamente investigaciones de estadificación no ayuda a aliviar el estrés, ni se detecta la enfermedad, “estado de los autores del comentario.