Estudio multicéntrico canadiense examina la seguridad de cannabis medicinal en el tratamiento del dolor crónico

McGill University Health Centre

Este comunicado de prensa está disponible inFrench.

Montreal, 29 de septiembre de 2015– Un equipo de investigación canadiense dirigido por el Dr. Mark Ware, del Instituto de Investigación de la McGill University Health Centre (RI-MUHC) en Montréal & # 233; al ha completado un estudio multicéntrico nacional que examinó la seguridad de cannabis médicos utilizan en los pacientes que sufren de dolor crónico. Ellos encontraron que los pacientes con dolor crónico que consumían cannabis al día durante un año, con el control cuidadoso, no tuvieron un incremento de los efectos adversos graves en comparación con los pacientes con dolor que no utilizaron el cannabis. Los resultados, que se han publicado en línea enel Journal of Pain, servirán como un estudio de referencia sobre los efectos secundarios del cannabis cuando se utiliza en el tratamiento del dolor.

“Esta es la primera y más grande estudio de la seguridad a largo plazo del uso de cannabis medicinal por los pacientes que sufren de dolor crónico que se ha realizado”, dice el autor principal, el Dr. Ware, especialista en dolor en el Hospital General de Montreal de la MUHC y profesor asociado en la familia Medicina y anestesia de la Universidad McGill. “Hemos encontrado que el cannabis medicinal, cuando se usa por pacientes que son usuarios experimentados, y como parte de un programa de tratamiento supervisado para el dolor crónico más de un año, parece tener un perfil de seguridad razonable.”

Como parte de los cannabis para el tratamiento del dolor: Evaluación del Estudio de Seguridad (brújula), que comenzó en 2004, los investigadores siguieron a 215 pacientes adultos, con el dolor no oncológico crónico, que utiliza el cannabis medicinal, y los compararon con un grupo control de 216 pacientes de dolor crónico que no eran consumidores de cannabis. En el estudio participaron siete centros con experiencia en la gestión del dolor a través de Canadá situado en Fredericton, Halifax, Londres, Montreal (dos sitios), Toronto y Vancouver.

Los consumidores de cannabis se les dio acceso a la hierba de cannabis que contienen el 12,5 por ciento de THC de un productor de cannabis con licencia. El cannabis se dispensa a través de la farmacia del hospital en cada sitio, y los pacientes recogió su suministro de todos los meses después de completar las visitas y los ensayos necesarios. Junto con la información sobre los efectos adversos, los sujetos fueron sometidos función pulmonar y pruebas cognitivas, y se les preguntó sobre su dolor, estado de ánimo y calidad de vida durante el año de seguimiento. Un número de los sujetos experimentó paneles completos de análisis de sangre para la bioquímica de rutina, el hígado y la función renal y los niveles de hormonas seleccionados. La cantidad promedio de cannabis se utiliza en general fue de 2,5 gramos por día si fumaba, vaporizado o tomado como comestibles.

“Nuestros datos muestran que los consumidores diarios de cannabis tenían un riesgo mayor que los no usuarios (grupo de control) para experimentar eventos adversos graves, ” Dr. Ware que también es un investigador de la reparación cerebral y el Programa de Neurociencia Integrativa de la RI-CUSM. ” no se encontraron pruebas de efectos nocivos sobre la función cognitiva, o análisis de sangre entre los consumidores de cannabis y se observó una mejora significativa en sus niveles de dolor, síntomas de angustia, estado de ánimo y la calidad de vida en comparación con los controles. ”

Sin embargo, los investigadores hallaron un aumento en el riesgo de eventos adversos no graves en los consumidores de cannabis medicinal, tales como dolor de cabeza, náuseas, mareos, somnolencia y problemas respiratorios asociados con el tabaquismo.

“Es importante tener en cuenta las limitaciones del estudio,” agrega el Dr. Ware. “Los pacientes fueron auto-seleccionados, no aleatorio, y la mayoría fueron experimentados usuarios. Así que lo que estamos viendo es que parece ser un fármaco relativamente seguro cuando es utilizado por personas que ya han determinado que les ayuda. No podemos sacar conclusiones acerca de las cuestiones de seguridad de los nuevos usuarios de cannabis “.

Gel tópico demuestra tratamiento seguro y eficaz para los pacientes con linfoma de células T de la piel

Fase 1 ensayo primero en mostrar la terapia tópica provoca la respuesta inmune sistémica, y puede erradicar las células cancerosas de las lesiones tratadas y no tratadas

Universidad de Pennsylvania Escuela de Medicina

Image: Usando resiquimod en algunas lesiones LTC tiene un efecto sistémico, que se puede ver en las lesiones disminuyó significativamente que no recibió directamente treatment.view más

Crédito: Penn Medicina

FILADELFIA – Los resultados de un un espectáculo ensayo de fase que un fármaco tópico de investigación, gel de resiquimod, provoca la regresión de ambas lesiones tumorales tratadas y sin tratar, y puede eliminar completamente las células cancerosas de ambos sitios en los pacientes con linfoma etapa temprana cutáneo de células T (CTCL) – una tipo raro de linfoma no Hodgkin que afecta a la piel. En la actualidad, no existe cura para la CTCL aparte de un trasplante de médula ósea. Sin embargo, el nuevo estudio de investigadores de la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pennsylvania, muestra que el gel tópico puede eliminar las células T malignas, que conduce a lesiones disminuyó. Los resultados, que se basan en investigaciones previas, están dando esperanza a los pacientes que no han respondido a otras modalidades, incluyendo ciertos tipos de quimioterapia tópica, la fototerapia y tratamiento, incluso sistémico con interferón alfa y bexaroteno oral. El estudio aparece en línea este mes en la journalBlood.

En el ensayo, co-dirigido por Rachael Clark, MD, PhD, profesor asociado de dermatología de la Facultad de Medicina de Harvard, Alain Torre, MD, profesor de Dermatología y director del Programa de linfoma cutáneo de Medicina de Penn, y Joel M. Gelfand, MD , MSCE, profesor asociado de dermatología y director médico de la Unidad de Estudios Clínicos de Medicina de Penn, doce pacientes que habían sido sometidos previamente a un promedio de seis tratamientos para la etapa temprana CTCL fueron tratados con gel de resiquimod tópica a dosis e intervalos variables. Los pacientes aplicaron dosis especificadas (0,03 por ciento de 0.06 por ciento) para seleccionar lesiones en la piel durante 16 semanas. Sin embargo, algunos pacientes que usaron la dosis de 0,06 por ciento mostraron un claro lleno de todas las células malignas después de sólo ocho semanas.

Por la evaluación final, las lesiones tratadas mejoraron significativamente en un 75 por ciento de los pacientes, y 30 por ciento vieron resolución completa en todas las lesiones tratadas. A diferencia de otros tratamientos, resiquimod también mejoró las lesiones sin tratar, lo que resulta en más de 50 por ciento de mejora de más del 90 por ciento de los pacientes. Dos participantes, uno de los cuales habían estado viviendo con CTCL durante más de 15 años sin respuesta al tratamiento, vieron a la erradicación total de la enfermedad.

“Los resultados del estudio sugieren que resiquimod es absorbido por la piel con seguridad y eficacia, y más allá de la disminución de las lesiones tratadas, también mejora la respuesta inmune, lo que lleva a la curación de las lesiones, incluso sin tratamiento”, primer autor y el investigador principal del grajo, dijo .. ” a nuestro entender, esta es la primera terapia tópica que puede aclarar las lesiones no tratadas y conducir a la completa remisión en algunos pacientes “.

El uso de un método conocido como secuenciación de alto rendimiento (HTS), el equipo fue capaz de determinar cómo estaban presentes en una muestra de células sanas muchas células malignas distintas. La técnica demostró que podía identificar a una sola célula maligna entre 100.000 células sanas. ADN a partir de biopsias de la misma lesión tratada se analizó antes del tratamiento y ocho semanas después del tratamiento comenzó a identificar el número de células T malignas. El porcentaje de células T malignas se redujo significativamente en nueve de los diez participantes analizados, tres de los cuales habían erradicación completa de la población maligno, y uno de los cuales tuvieron una reducción del 99,6 por ciento.

“En general, las lesiones respondieron mucho mejor resiquimod actual que tienen con otras terapias tópicas, incluyendo algunos esteroides tópicos potentes y quimioterapia tópica, y fue muy bien tolerado por los pacientes”, dijo Torre. “Sobre la base de la investigación anterior, nuestro estudio sugiere resiquimod podría ser útil en combinación con otras terapias en el tratamiento de CTCL más avanzado. Se necesita más investigación con poblaciones más grandes de los participantes para determinar el mejor enfoque y la aplicación de estos pacientes.”

Diabetes tipo 2: ¿Cual es el tratamiento?

( Type 2 Diabetes: How Is It Treated? )

estos son tres pasos importantes que los niños que padecen diabetes tipo 2 deben seguir para mantenerse sanos:

lograr un peso saludable (mediante una dieta sana y la practica de ejercicio)

tomar medicamentos si el medico cree que es necesario

medir los niveles de azucar en sangre con frecuencia

Quiza les resulte algo confuso seguir estos tres pasos porque hay varias cosas que deben recordar. ¿Que recursos resultan utiles para retener toda esta informacion? Contar con un plan por escrito. Los niños (y los adultos) que padecen diabetes tienen su propio plan de tratamiento.

Este plan les servira tanto a ti como a tus padres para saber que debes hacer si quieres mantenerte sano y activo, crecer normalmente y sentirte bien. Trabajaras junto a tus padres y los miembros del equipo de profesionales que esta tratando tu diabetes para diseñar un plan de tratamiento que se ajuste a tus necesidades. Si sigues el plan de tratamiento, te mantendras sano y podras evitar problemas de salud posteriores.

El objetivo primordial del plan es lograr que los niveles de azucar en sangre (los niveles de glucosa en sangre) no aumenten ni disminuyan demasiado. El cuerpo obtiene glucosa -un azucar- de los alimentos que consumimos. A traves del torrente sanguineo, la glucosa llega a todas las celulas del cuerpo. Al igual que las pilas en un telefono celular, la glucosa aporta la energia que las celulas necesitan para funcionar. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa ingrese en las celulas.

En los niños que padecen diabetes tipo 2, la insulina no cumple su funcion como deberia, por lo que la glucosa tiene menos posibilidades de ingresar en las celulas. Se queda rondando por ahi y se acumula en la sangre. De este modo, aumenta el nivel de glucosa en sangre. Y cuando los niveles de azucar en sangre aumentan demasiado, una persona puede sentirse mal y tener problemas de salud. Nadie quiere que eso le suceda. Entonces, veamos cuales son los tres pasos que ayudaran a que un niño que padece diabetes tipo 2 se sienta bien. Lograr un peso saludable

Muchos niños que padecen diabetes tipo 2 pesan mas de lo que deberian. ¿Como se puede lograr un peso saludable? El primer paso consiste en hablar con tu medico. El medico podra recomendarte una dieta sana y un plan de ejercicios (o de juegos) para que incorpores en tu rutina diaria. Si sigues estos pasos, y mejoras tu peso, podras lograr que tus niveles de azucar en sangre se encuentren dentro de parametros saludables. Si alcanzas este logro, quiza tu medico decida que no debes tomar medicamentos para la diabetes nunca mas. Tener una alimentacion saludable

Para poder seguir una dieta saludable, tu medico tal vez te sugiera que tengas cuidado con las dos C: carbohidratos y calorias. No debes incorporar demasiado de ninguna de estas dos C. Los alimentos que contienen muchos carbohidratos, como las pastas y los dulces, aumentaran tus niveles de azucar en sangre. Esto hara que te resulte mas dificil mantener la diabetes bajo control. Como probablemente sepas, las calorias son unidades de energia contenidas en cada alimento. Si consumes demasiadas calorias y no quemas la energia extra, tu cuerpo las almacenara en forma de grasas. El exceso de grasa almacenada puede generar sobrepeso.

Un plan de comidas para la diabetes puede ayudarte a aprender como alimentarte de manera balanceada y saludable. Es un plan escrito y diseñado especialmente para ti. Un plan de comidas te ayudara a saber que tipo de alimentos debes consumir en el desayuno, el almuerzo y la cena, y que refrigerios puedes comer. El plan tambien te ayudara a comer las porciones adecuadas para que logres un peso saludable y puedas mantener bajo control los niveles de azucar en sangre.

Mantenerse activo

Tal vez a algunos niños no les guste hacer ejercicio, pero no todos los ejercicios son iguales. ¿Sabias que el juego activo -como jugar a la mancha o en el patio del recreo- se considera una forma de ejercicio fisico? Lo es. En realidad, cualquier tipo de juego que implique movimiento es una forma de ejercicio fisico. Incluso, ayudar a tu mama o tu papa con las tareas de la casa. ¿Sacar las bolsas del supermercado del auto para llevarlas a la cocina? Eso tambien es ejercicio.

El ejercicio no solo ayuda a los niños a mantenerse en un peso saludable, sino que tambien puede disminuir los niveles de azucar en sangre y hacer que te sientas mejor. Debido a que el ejercicio puede modificar los niveles de azucar en sangre, tal vez te inquiete sentirte mal cuando estas en actividad. El equipo de profesionales que esta tratando tu diabetes puede aconsejarte que hacer si te sientes mal mientras estas practicando algun ejercicio. El hecho de saber que hacer antes de que te ocurra puede ayudarte a manejar mejor la situacion y a que empieces a sentirte bien casi enseguida.

No debes preocuparte si no entiendes todo lo referido a la dieta y al ejercicio. Habra muchos adultos que podran ayudarte: tu medico, los miembros del equipo que esta tratando tu diabetes, y tu familia. Solo debes preguntarles todo lo que quieras saber. Tomar medicamentos

Existen varios tipos de medicamentos para los adultos que padecen diabetes tipo 2. Estos medicamentos ayudan a que el cuerpo produzca o utilice mejor la insulina. Sin embargo, en ocasiones, las pastillas no son suficientes para mantener los niveles de azucar en sangre bajo control.

Los niños que padecen diabetes tipo 2 quiza deban inyectarse insulina. A nadie le gustan las inyecciones, pero es bueno saber que los niños con diabetes tipo 2 que llevan una dieta saludable, se mantienen activos y logran un peso adecuado podran conseguir que los niveles de azucar en sangre vuelvan a los parametros normales. Si logran estos objetivos, tal vez no necesiten tomar ninguna medicacion. Control de los niveles de azucar en sangre

El chequeo de los niveles de azucar en sangre es una especie de autoexamen. ¿Como esta funcionando el plan de tratamiento? Tus niveles de azucar en sangre pueden darte una pista. El chequeo de los niveles de azucar en sangre es la unica manera que tienes de saber como estas controlando la diabetes dia a dia. Tu medico tambien te indicara un analisis especial de sangre dos veces al año para saber si el plan de tratamiento logro controlar los niveles de azucar en sangre a lo largo de los ultimos meses.

El equipo de profesionales que esta tratando tu diabetes les hara saber tanto a ti como a tus padres cuales deben ser los niveles de azucar en sangre y cuando realizarte los chequeos. Los niños que padecen diabetes tipo 2 suelen chequear los niveles de azucar en sangre con un medidor de glucosa en sangre por lo menos dos veces al dia. Tal vez tengas que realizar los chequeos con mayor frecuencia si estas recibiendo insulina, si acaban de diagnosticarte que padeces diabetes tipo 2 o si te esta resultando dificil mantener los niveles de azucar en sangre bajo control.

¿Te parece que es mucho lo que debes recordar? Lo es. Sin embargo, recuerda que tu plan de tratamiento te ira guiando y que muchos adultos te ayudaran a ponerlo en practica.

Revisado por: Steven Dowshen, MD

Fecha de revision: julio de 2013

Ultrasonido identifica a los pacientes con AR en remisión clínica que necesitan un tratamiento más intensivo

Los pacientes sin síntomas evidentes aún en riesgo de daño articular progresivo

Liga Europea contra el Reumatismo

Roma, Italia, 12 de Junio ??de 2015: Dos nuevos estudios presentados en la Liga Europea contra el Reumatismo Congreso Anual (EULAR 2015) han demostrado la importancia de utilizar el ultrasonido para identificar a los de la artritis reumatoide (AR) de los pacientes en remisión clínica que se beneficiarían de un tratamiento más intensivo .

Muchos pacientes consideran en remisión clínica todavía tienen enfermedad articular activo sin síntomas obvios o signos físicos, pero con el riesgo de progresión del daño articular. El uso de ultrasonido para predecir el riesgo de brotes y la exacerbación de los síntomas que permitirá a estos pacientes para recibir tratamiento adicional, prevenir más daños en las articulaciones y discapacidad posterior. Los dos estudios destacan:

Por primera vez, una asociación se ha demostrado entre el diagnóstico ecográfico de tenosinovitis (inflamación del revestimiento del tendón) y los brillos relacionada con el paciente y la exacerbación de los síntomas en pacientes sin síntomas

El uso de alta resolución ecografía para diagnosticar la sinovitis subclínica activa (inflamación del revestimiento de las articulaciones) en los pacientes con AR en remisión clínica identifica a los pacientes que se beneficiarán de un tratamiento más intensivo, prevenir más daños en las articulaciones

Recomendaciones EULAR afirman que la remisión (ausencia de actividad de la enfermedad) es el objetivo del tratamiento en los pacientes con AR, y con las estrategias terapéuticas modernas, este objetivo se puede lograr con mayor frecuencia. Sin embargo, alrededor de la mitad de los pacientes con AR en remisión clínica experimenta una exacerbación de la enfermedad dentro de 24 meses.

Ultrasonido diagnóstico de tenosinovitis un predictor fiable de bengala y síntoma exacerbation1

“Aunque el papel de la sinovitis ultrasonido diagnosticado es bien conocida en la literatura, están disponibles para la tenosinovitis no hay datos”, dijo el investigador principal, el Dr. Emanuela Bellis del Ospedale Mauriziano, Italia. “Hemos demostrado, por primera vez, que un diagnóstico ecográfico de la tenosinovitis proporciona valiosa información adicional para el uso establecido de la sinovitis subclínica ultrasonido diagnosticados, por lo que se debe incluir de forma rutinaria en el manejo de los pacientes con AR en remisión clínica,” Dr Bellis concluyó.

El estudio ARRANQUE, llevado a cabo por el Grupo de Estudio de ultrasonido musculoesquelético de la Sociedad Italiana de Reumatología, evaluó la asociación entre la sinovitis ultrasonido diagnostica y tenosinovitis ultrasonido diagnosticados con la aparición de reflejos en un período de 6 meses en los pacientes con AR en remisión clínica.

Los resultados confirmaron el valor de la sinovitis ultrasonido diagnosticado en la predicción de la llamarada, que se define de acuerdo a la puntuación DAS28 de los pacientes. Sin embargo, la tenosinovitis ultrasonido diagnosticado se asoció más específicamente con la flama según lo definido por la exacerbación de los síntomas, y la necesidad de aumentar el tratamiento.

Un total de 427 pacientes consecutivos con AR y la remisión clínica se sometió a una evaluación completa clínica y examen de ultrasonido (evaluación de la sinovitis y tenosinovitis) en las juntas muñecas, manos y dedos, y las hojas del tendón extensor / flexores. Una llamarada se definió por un aumento tanto en la puntuación DAS28> 1,2 (o> 0.6 si DAS28?3,2 en la línea base), un aumento en el tratamiento, o un cambio de> 4 puntos en el cuestionario llamarada si FQ

La identificación y el tratamiento de la sinovitis activa subclínica impide progression2 daño articular

“A pesar de las últimas recomendaciones para el tratamiento de la AR se centran en la consecución de la remisión clínica, hemos demostrado que los pacientes con sinovitis subclínica como lo demuestra señales Doppler de energía positiva en una ecografía, deben ser tratados con mayor intensidad para reducir el riesgo de una mayor destrucción de las articulaciones , incluso cuando el paciente se encuentra libre de síntomas “, dijo el investigador del estudio Dr. Tadashi Okano, Departamento de Cirugía Ortopédica, Osaka City University Graduate School of Medicine, Japón.

Para evaluar el beneficio potencial de la prescripción de un tratamiento intensivo adicional para los pacientes con AR en remisión clínica, los pacientes en el estudio SCRUM con sinovitis subclínica ultrasonido diagnosticado fueron aleatorizados para recibir una dosis más alta de metotrexato (MTX) o para permanecer en su dosis de MTX actual.

De 134 pacientes en remisión clínica, sinovitis ecografía positiva se encontró en 101 pacientes (75,4%) al inicio del estudio. Después de la aleatorización, 51 pacientes fueron asignados a la creciente grupo MTX y 50 pacientes al grupo estable MTX.

Los resultados iniciales del estudio SCRUM mostraron que la progresión del daño articular se suprimió significativamente en el grupo cada vez mayor de MTX en comparación con el grupo estable de MTX en la semana 24 (p = 0,007) y la semana 52 (p = 0,038).